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【台灣醒報記者李牧權台北報導】吳敦義或蔡英文出戰2020年總統大選，柯文哲只要參選便穩贏？綠營智庫「新台灣國策智庫」20日公佈民調結果指出，66.8%民眾對總統蔡英文的表現感到不滿，創下新高。成大政治系副教授蒙志成分析這次民調結果認為，由於國民黨黨主席吳敦義、蔡英文兩人支持度低，2020總統大選將有可能上演柯文哲、朱立倫、賴清德三強鼎立的激烈戲碼。新台灣國策智庫20日公佈民調結果顯示，66.8%的民眾對總統蔡英文就任至今的表現感到不滿意，連消帶影響到行政院長賴清德的不滿意度亦增加至51.8%。民調又指出，66.3%民眾不支持蔡英文競選連任，吊詭的是，卻有56.5%民眾支持賴清德參選總統。新台灣國策智庫民調中心主任吳世昌說，「若蔡英文想成功連任，唯一可能的機會就是，對手是吳敦義，且柯P不參選。」針對2020總統大選投票意向，民調顯示，若2020年上演「朱賴決」，新北市長朱立倫的支持度為43.8%，賴清德則為41.0%。吳世昌說，「這將是場五五波的對決，藍綠各自歸隊，中間選民的支持度也各佔一半。」但台北市長柯文哲是否參選，將為2020年總統大選帶來變數。民調顯示，只要柯P參選，無論是吳敦義或蔡英文都敵不過柯P，只有在朱立倫（或高雄準市長韓國瑜）、賴清德同時出戰的情況下，才能打成均勢。蒙志成認為， 若柯P確定出戰2020總統大選，藍綠陣營都必須派出最強人選，否則在「一強一弱」的情況下，柯P可靠「棄保效應」而獲勝。蒙志成指出，「棄吳保柯勝清德」或「棄蔡保柯勝立倫」的可能現象均反映出，若柯P（34.3%）入局，藍綠兩黨均只能派出最強人選：賴清德（28.2%）、朱立倫（29.5%），形成三腳督的局面。雖然民調顯示，「賴朱決」或「柯賴朱決」是最能平均各方勢力的戲碼，惟在蔡英文具有強烈的連任競選意志、吳敦義作為國民黨黨主席，掌握提名權與制度修正權的情況下，令藍綠兩黨老大退下火線，讓中生代出選將是另一難題。如何避免捲入蘇起所論「2020總統大選將轉為親中、親美之爭」又是另一難題。此外，針對民進黨目前面對的內部問題，蒙志成認為，從這次民調結果可看到，民進黨2020年將面臨一場贏面不高的硬仗，這也反映出為何現時黨主席之位無人敢爭；由於民進黨若在2020年大選表現不好，黨主席必須請辭，因此各人似乎都在保留實力，等到2022年或2024年才出手。蒙志成說，「儘管賴清德在民調指出他為民進黨2020最強的候選人，但他也在保存實力，思考延長戰線，不願在此低潮時刻，逆水行舟、損耗過大。 」東華大學民族事務暨發展學系教授施正鋒則認為，九合一選舉最受傷的是新潮流系，賴清德被夾在中間，若繼續猶豫不決，將影響他未來的政治生涯。

【健康醫療網／記者林怡亭報導】一位36歲女性患者到門診主訴右頸部腫痛數週，且疼痛延伸至頭部但卻沒有發燒。經過醫師檢查後，發現該女子血壓脈搏正常，一年內並無懷孕生產，一月內也不確定有無上呼吸道感染發生。透過觸診發現右頸甲狀腺位置有腫塊且有壓痛，疑似患有亞急性甲狀腺炎作祟。「急性甲狀腺炎」常誤診 好發於中年女性台大醫院竹東分院外科李俊達醫師表示，「亞急性甲狀腺炎」一般認為與過去數個月內上呼吸道病毒感染有關，常見發燒症狀，所以容易被診斷為咽喉炎或不明熱。發生率女性為男性之3到5倍，且好發於中年女性。「亞急性甲狀腺炎」症狀為甲狀腺腫大或壓痛，可能合併發燒但無咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染症狀。隨病程進展可能有甲狀腺機能亢進、正常及低下等症狀。病程常維持數月之久然後逐漸自行復原。抗發炎藥治療為主 頸部腫塊及早就醫李俊達醫師說，治療以症狀治療為主，通常使用非類固醇抗發炎藥或類固醇。同時需鑑別診斷為急性化膿性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎)、淋巴瘤及葛瑞夫茲疾病等。其中又以「慢性淋巴細胞性甲狀腺炎」(橋本氏甲狀腺炎)最為常見，為一自體免疫性疾病。發生率女性遠大於男性且好發於中年女性。症狀為甲狀腺緩慢無痛腫大，初期多無症狀，而後可能為甲狀腺機能低下。治療則以甲狀腺素替代療法來控制甲狀腺肥大及機能低下，有潛在甲狀腺癌的機會。醫師提醒，若發現頸部不明腫塊或腫瘤，不論有無出現不適症狀應及早就醫，以避免延誤治療黃金時機。

楊冪、劉愷威結婚4年來，由於工作忙碌關係聚少離多，時不時就傳出離婚謠言。今晚間經紀公司「嘉行傳媒」發表聲明，表示楊冪、劉愷威今年已經簽署協議離婚，和平分手，今後孩子將由夫妻共同撫養。經紀公司「嘉行傳媒」22日晚間發表聲明，「兩人已於今年簽署協議，和平分手，結束兩人的婚姻關係。」楊冪、劉愷威今後不再以夫妻關係共同生活，但將以親人的身分共同照顧撫養孩子，以朋友身分真誠地祝福彼此的未來，並表示，「為保護孩子和雙方家人，在此聲明發出後，兩人將不再對此事做更多回應，懇請媒體和大眾尊重兩人的想法，更懇請給予空間，不要打擾孩子或雙方家人。」據了解，兩人因合作電視劇《如意》相戀，2年後領證結婚，並於2014年1月在峇里島舉行浪漫婚禮，同年6月生下女兒小糯米，喜訊轟動娛樂圈，不過至今結婚4年，婚變消息也傳了將近4年，包括證券商私下爆料，白富美千金曬照喊女方「前妻」，近日陸網甚至傳出「兩人將正式宣布離婚」如今官方宣布離婚，仍然衝擊大批粉絲。更多 TVBS 報導黃曉明欠稅10億嚇跑老婆？ 工作人員說話了 下一個范冰冰？17大咖遭查稅 「他」被約談當場痛哭 內診私密處卻被實習醫生圍觀 女醫竟打燈說：近看 蔡依林突破尺度談肉體慾望 「想跟他去房間」

記者蔡世偉／綜合報導即將接檔三立八點檔台劇《金家好媳婦》的《炮仔聲》，今（22）日再度釋出最新預告，影片中曝光了李燕和陳冠霖兩人初次邂逅，卻因偷拔蔥被人追的有趣經過。而恰巧《炮仔聲》的故事靈感來源正是來自一句台灣俗諺「偷拔蔥，嫁好尪」，兩人是否因此而走向美好的結局呢？▲▼李燕聽從母親指示為嫁好尪偷拔蔥台灣有一句俗話說：「偷拔蔥，嫁好尪！」這是一句相當逗趣的俗諺，但也是三立新八點檔台劇《炮仔聲》故事靈感來源。在《金家好媳婦》即將進入完結的時刻，即將接檔《炮仔聲》持續不斷的推出最新預告，在上一波預告當中，我們看到男星陳冠霖與李燕即將組成「冠燕」CP，兩人不斷鬥嘴的畫面更讓不少粉絲期待。而今日《炮仔聲》再度釋出最新預告，當中曝光了李燕和陳冠霖兩人初次邂逅的有趣經過。▲李燕偷拔蔥，卻慘遭抓包。預告畫面來到一處廣大的蔥田，飾演吳國輝之三女兒吳家芸的李燕，按母親指示田裡偷拔蔥以求將來「嫁好尪」，遇見了林至明（陳冠霖飾），兩人卻陰錯陽差的因同搶一株蔥而引發糾紛。就在此時兩人也被蔥田主人李沛旭抓包，兩人只好拔腿就跑，形成陳冠霖追李燕，李沛旭追兩人的有趣畫面。兩人的故事到底是怎樣發展成「契約情人」，為何最後變成陳冠霖主動追求李燕？現在已經有許多網友迫不及待《炮仔聲》的播出，也敬請大家拭目以待。▲▼李燕、陳冠霖兩人被蔥農李沛旭當作是鴛鴦大盜，拔腿就跑。更多三立新聞網報導林俊傑「凍抹條」幫披衣 莫文蔚笑虧：男嘉賓都希望我脫！連詠心歸寧宴／小S叮嚀新人「這句話」！一說完就吐了…莫文蔚開唱性感秀長腿 快速換裝微露ㄉㄨㄞ ㄉㄨㄞ屁股蛋炮仔聲／陳冠霖揪李燕簽戀愛契約 拍拖使出「壁咚」絕技

娛樂中心／綜合報導大陸女星楊冪與劉愷威雙方婚變傳了近5年，沒想到今（22）日晚間兩人發出震撼彈，兩人同屬的經紀公司「嘉行傳媒」宣布「離婚」消息，讓許多粉絲不敢置信，引發網友熱議討論，甚至瞬間龐大的討論量，意外微博伺服器也不堪負荷一度「當機」。▲楊冪宣布離婚！微博湧入千萬人當機了。（圖／翻攝自微博）楊冪、劉愷威同屬的經紀公司「嘉行傳媒」，在22日晚間發表聲明，「兩人已於今年簽署協議，和平分手，結束兩人的婚姻關係。」兩人今後不再以夫妻關係共同生活，但兩人今後將以親人的身份共同照顧撫養孩子，同時以朋友的身份真誠地祝福彼此的未來。不料兩人離婚此消息一出，立即成為「微博熱搜榜」第一名，甚至出現「紅爆」狀態，同時多達1394萬人討論，甚至導致微博伺服器當機、無法運轉。不過楊冪、與劉愷威兩人婚變傳了多年，也不成造成大轟動，如今官方發布消息，想必讓粉絲努力探詢真實，畢竟兩人個人微博都尚未有任何類似該訊息，加上日前該事被外傳，有媒體向官方求證，當時官方卻表示：「沒有！這種新聞好無聊」。▲楊冪官宣離婚早在之前兩日前就被報導！當時官方還稱：沒有！無聊。（圖／翻攝自微博）更多三立新聞網報導楊冪離婚／事業心重不怕苦 楊冪曾言：路你走就是你的楊冪離婚／人生如戲、戲如人生！情斷劉愷威 導演于正早知想到一起出道的她❤孫協志害羞告白惹…想當她「孩子的爸」楊冪離婚／單身第一件事？除了婚姻…她還陷「髮際線危機」

根據蝦皮購物統計，「跨年」關鍵字搜尋較前一季成長近5倍，看好年末買氣、搶攻跨年商機，特別推出跨年必備商品專區，與消費者共同迎接跨年三大樂事 - 追曙光、呷火鍋、跑派對。蝦皮購物自12/24起，推出包含「追曙光」戶外保暖露營專區、「呷火鍋」冬季鍋物生鮮專區、「跑派對」必備年度熱銷彩妝專區，祭出最低35折起，同時獻上滿額贈禮及折扣碼等多重優惠，抓準台人瘋跨年心理，預估跨年相關商品銷量將成長近4成！除了看煙火秀、狂歡派對等玩法，出遊「追曙光」也是跨年超夯行程之一，考量每年跨年氣溫偏低，包含手機族愛用觸控保暖手套、暖暖包、毛毯及攜帶型電熱水壺被列為戶外禦寒必備戰友，對此，韓國知名品牌emart living加入應援，獻上LINE FRIENDS BROWN熊大保暖毛毯、可口可樂 SLIM 保溫瓶，最低只要5折起，下單滿1,000元再抽韓國直送最新星巴克杯！▲蝦皮購物推「冬季鍋物生鮮聯合慶」搶攻跨年宅商機 全面下殺35折起。（圖/品牌提供）除戶外活動，「跨年宅商機」發燒，在家跨年必備美食及宵夜，看準生鮮鍋物銷量持續勁揚，於12/24-12/31推出「冬季鍋物生鮮聯合慶」，全面下殺35折起，其中安格斯凝脂五花牛肉片、原色細嫩鯛魚片等生鮮，只要銅板價99元，消費滿699元再現折70元等多項優惠，讓消費者不用花大錢也能打造最嗨跨年盛宴！▲年底「跑派對」必備美妝 巴黎萊雅、媚比琳公布年度熱銷排行明星商品７折起。（圖/品牌提供）年底聖誕節、跨年夜陸續登場，主題派對狂歡不間斷，除了派對助興小物買氣已成長約2成外，針對「跑派對」必備彩妝，也特別攜手LOREAL Paris巴黎萊雅、MAYBELLINE媚比琳公布2018年度熱銷排行榜，包括12小時絲滑服貼「巴黎萊雅恆彩訂製絲絨唇露」、「媚比琳極綻色絲絨霧光唇膏」，以及超火紅「媚比琳 FIT ME反孔特霧粉底液」皆榜上有名，凡上榜商品任選兩件現折100元！同時，2019新品也搶先曝光，包含「小鋼筆－巴黎萊雅持色印記空氣吻唇露」、「開架唯一大理石唇膏－媚比琳極綻色耀火紅心唇膏」，全數祭出新品８折起優惠，並於12/26-12/30獻上滿額贈禮、滿399元即享免運、滿699元更可再折100元等多重好康，讓你頂著最潮、最美的派對妝，今年戶外跨年不只電力持久，妝感更持久再升級！更多 NOWnews 今日新聞報導 美食街燒肉店火警 台北101：基於安全先暫停營業 工會辦公投要求撤換董座 中油喊話：最大誠意與同仁溝通

2018 年是手機市場上經歷瀏海犯濫的一年，但臨近年末卻有新氣象展現出來，陸廠代表在叫人驚艷的「自動升降」機關之後，再把滑蓋式手機重新帶到舞台上。雖然這次評測的 Honor Magic 2 並非小編首台接觸的 滑蓋式設計智慧型手機，但卻是小編目前唯一能多花時間使用的同類機款。久未接觸過的 Honor 手機在一番使用下來，也讓小編有些許想法，以下就來跟大家分享一下吧。 硬體設計 Honor Magic 2 是款主打全面屏的滑蓋式手機，所以點亮那片 6.39 吋的螢幕後，你會看到畫面接近擠滿手掌，只剩下巴部分留下相對明顯的黑邊。所搭載的 2,340 x 1,080 FHD+ AMOLED 面板支援 108% DCI-P3 色域，能顯示極為鮮艷的成像。在標準的顯示設定之下，Magic 2 的螢幕色溫偏冷，看久了可能會感到累眼，有這憂慮的朋友可以打開它的護眼模式來使用。 螢幕裡還有屏下指紋解鎖功能，號稱擁有 32.48 平方毫米特大面積、可以更容易辨識指紋，小編在使用時的確只要看準指紋圖示按下去，Magic 2 馬上就會解鎖了。當然你也可以滑下手機使用面孔解鎖，過程同樣快速。 在滑開手機之前，先看看機身上的按鍵和 I/O 佈局。Magic 2 沒有 3.5mm 耳機孔，但與華為的旗艦手機一樣仍然保留紅外線埠。實體音量鍵和電源鍵都位於右側，按鍵偏硬；左側上方放有雙 nano SIM 卡槽，沒有支援 microSD 卡擴充。下方的是 USB-C 以及唯一的發聲喇叭，規格上後者要比 Lenovo Z5 Pro 滑蓋系列的雙嗽叭顯然遜色，也打破了滑蓋式設計沒法加入雙嗽叭的假設。Magic 的中框部分據說很容易弄花，幸好小編這台在評測時還沒有出現這問題，但大家記緊要愛惜使用，尤其是經常會有拔插動作的 USB-C 埠啊。 翻到後面會看到 Magic 2 的三相機配置是與 華為 P20 Pro 一樣 2+1 地豎直排列著，機背是一大片有如電鍍效果般閃亮亮的漸變色調，不意外地也是個超強力的指紋收集器。所借測的漸變紅版本，是上而下、由鮮紅漸變淡紫，整體還是保留大紅色為主調，相對華為的三色漸變少了一份誇張。 滑動式結構 好了好了，終於要把 Magic 2 滑開了。它不像過往滑蓋手機要把螢幕往上推來露出鍵盤；這裡反而是把螢幕往下滑動，讓藏著的前置相機在上方露出，用以進行面孔辨識或拍照。這裡你也會發現聽筒其實位於主體上，不過為了保留自然的通話體驗，螢幕頂部打了一個小孔，讓手機在沒有滑開的型態下還能把聽筒的聲音穿透出來。配有陶瓷機身的小米 Mix 3 也採用了相同的聽筒方案，不過 Lenovo Z5 Pro 系列倒是需要被滑開才能通話，有點尷尬。 圖片來源： 榮耀老熊 Honor 把滑動結構所用的技術命名為「蝶式五軌滑屏」，在看過別家媒體的 拆機報告後，可見是跟靜音抽屜滑軌的設計類同，以互相嵌套的軌道保持穩定性，並在裡頭以牙齒般的結構來固定位置，所以在滑動 Magic 2 時會有明顯的機械運動感。雖然滑出來的幅度並不多，但為了安全至上，滑動螢幕時還是用拇指稍稍壓住上方，免得重心改變而釀成「墜機」意外。 這滑蓋設計終究是由上下獨立的部件組成，所以不管做工有多麼嚴密也會有一道縫隙。小編就挺常見到那露出的前置相機部份沾上了一點塵，在它那亮面面板的襯托下就更是突出... 其實這也有其好處，就是因為比較容易發現有髒，所以會時常勤拂拭吧。同樣地，下方露出的部分位於背面，所以請使用者記得注意一下那邊喔。 軟體功能 為了盡用 Magic 2 的全螢幕，導航方式也變成使用（仿 iOS 的）手勢操作：螢幕底部往上撥就會回去主頁面、往上撥動並停留會進入多工頁面。有趣的是從螢幕兩側向內滑都可以觸發返回鍵，這能方便單手操作時的使用。如果是習慣使用 iPhone X 介面的朋友，大概很容易就能學懂 Magic 2 的操作方式；然而 Android 陣營的忠粉就可能因為沒有導航列的三顆按鍵而無所適從。 由於小編也有一些日子沒有玩陸產水貨手機，所以久違地被 Magic 2 預載的那一大堆 app 嚇倒。不包括華為 Honor 自家 app 的話，來自第三方的預載 app 也有 18 個，像百度地圖、微博、支付寶等都是小編會自己下載的實用工具，但其他的嘛... 只能算是小編趕不上那邊的潮流了。 在國際版 Android 手機上因為 Google 加持而大多搭載了的 Google Lens 和 Google Assistant，來到 Honor 的陸產系統就變成了 HiVision 和 HiVoice。前者是個挺實用且效果不錯的智慧式辨識工具，就如 Google Lens 和 Bixby Vision 一樣，可以辨識 QR 碼、文字翻譯、購物、食物熱量和一般辨物。HiVision 的資料庫都能涵蓋常見的物件，用來查看一下冰淇淋的熱量就能知道自己吃了多少罪惡感下肚。 HiVoice 是個更貼近語音助手的工具，Honor 在介紹 Magic 2 時有透露他們將會有個名為 YOYO 的 AI 助手，然而小編借測的版本還沒有搭載，這只好之後來試看看。HiTouch 也是個蠻實用的工具，在螢幕上以兩指按壓就會讓手機搜尋畫面上的內容，可以做到文字翻譯、查找圖片等。 在系統設定裡雖然有個地方讓使用者選擇滑下螢幕後啟動特定功能，可惜的是目前就只有啟用 Magic 2 的虛擬助手，沒法直接啟用自拍相機——這個要請 YOYO 帶你進入自拍模式，或者是你自己啟動相機 app 了。希望 Honor 還是會加入自動啟動相機 app 的選項吧。相機 Magic 2 的三攝主相機組合是由 16MP 彩色、24MP 黑白和 16MP 超廣角組成，同樣獲 AI 模式加持，會自動因應場景而有不同的成像強化，人像模式自然也是少不了的。不過小編卻感覺 Magic 2 的白平衡有點失控，有的時候會把畫面都調至看上來非常準確的白色、有的時候卻會嚴重被現場燈光影響而讓成色都偏了。同時，Magic 2 的相機有種高曝光度的特性，每張相片拍出來的非常明亮，有白色背景的場面更接近過曝呢。 Honor 同時也吹噓自己是台前置三攝相機，然而實際拍攝的就只有中間的 16MP f/2.0 相機，兩側的 2MP f/2.4 相機則用於人像模式時的額外資訊。拍出來的效果嘛... 即使小編把所有美顏功能都關掉，成像的曝光度也相當高，反正怎樣拍都是白白美美的。 效能、續航力 借測的這台是 6GB RAM + 128GB 儲存空間的版本，所以沒有 Honor 自稱擁有更高安全度的 3D 仿生感光技術，不過處理器都不分版本地用上華為最新最強的 麒麟 980 處理器，在效能測試工具中的成績也能獲得靠近華為旗艦型號的表現。 續航力方面，擁有 3,500mAh 的 Magic 2 在 PC Mark 的測試工具中獲得 11 小時 43 分的極佳的成績，另外也支援華為家的 10V/4A 40W 超級快充能力。然而 Magic 2 沒有無線充電的屬性，所以要說它跑到市場前沿嗎？卻似乎有點遺憾。 Magic 2 (Kirin 980 + 6GB)Mate 20 Pro (Kirin 980 + 6GB) Galaxy Note 9 (S845 + 8GB) P20 Pro (Kirin 970 + 6GB) 3DMark Sling Shot Extreme 3,581 3,508 4,688 3,105 PC Mark（Work 2.0） 7,585 7,695 7,862 7,276 PC Mark（電池使用壽命） 11 小時 43 分 (3,500mAh) 11 小時 23 分 (4,200mAh) 9 小時 51 分 (4,000mAh) 9 小時 05 分 (4,000mAh) 總結 Honor 說是華為的副線，但近年卻走出了自己的特色，以市場前沿的滑蓋式設計來對抗 P20 Pro 的瀏海屏。就效果而言，Magic 2 的外觀的確能做成一時的話題，因為它的螢幕能夠不需作出妥協之下帶來極高的顯示比例，也把帥帥的手動滑蓋式設計帶回市場。但站在消費者的角度來想，機關的耐用度也成了疑問，不管網路上有何其大量的水軍在為其護航，但時間必然會給出個公正的答案。更妙的是在滑蓋式智慧型手機設計剛出來的今天，市場上就已經有各自不同的滑蓋方案，到底哪一款有最好的效果也是有待市場的挑戰。 做為智慧型手機，Magic 2 的螢幕表現亮麗、面孔辨識和指紋解鎖的速度都是堪用、電池續航力甚至有喜出望外的成績，唯一的短板就是相機上的表現過於劍走偏鋒，要是 Honor 能透過軟體更新修正一下，那 Magic 2 也會是一台優秀的高階智慧型手機。

由帕菲克運動經紀、TutorABC-T館主辦，財團法人流浪動物之家基金會協辦的「聖誕節不飆球速標愛心，三巨投來T館點燃希望」球星線上公益拍賣會，於今(22)日進行直播，其中出席的球星廖任磊、廖乙忠、鄭鈞仁帶來了多款實戰球具，共計義賣了8項商品，募得款項將捐贈給財團法人流浪動物之家基金會，在聖誕節前夕為流浪動物帶來溫暖的禮物。 廖任磊帶來了旅美時期，於小聯盟海盜隊時期所使用的實戰手套；廖乙忠拿出了2018年U23世界盃棒球賽征戰的手套；鄭鈞仁則是心疼捐出2017年球隊雙獅主題日，配戴的實戰棒球帽。另外還有其他球星不克前來直播現場，但也捐出了珍藏品盡一份心力，如買嘉儀捐出了2017年春訓實戰棒球衣跟2016年實戰球棒、黃恩賜捐出了2018年實戰手套、林祐樂捐出了2018年實戰球棒以及護肘護腳一組。 直播義賣球迷出價踴躍，甚至更有許多球迷來到現場，一睹三位巨投風采，三位球星也拋開以往在球場上那份殺氣，拍賣過程還與主持人玩起「聖誕英文九宮格」遊戲，沒想到闖關失敗，主持人獻上苦茶進行懲罰，球員各個喝的眉頭緊皺。 最後三位球員發揮他們的魅力，拍賣共計賣出8項的珍藏逸品共獲得$18,300收入。旅日投手廖任磊表示：「我們一直以來都相當關注流浪動物的議題，希望藉由今天的線上義賣活動，可以幫助到需要照顧的動物，也希望大家以領養取代購買，讓這些可愛的流浪動物有一個家。」

美國聯邦準備理事會（Fed）19日調高基準利率0.25%，加上民眾對聯邦政府關門、無法運作的憂慮，導致美國股市連續兩天重挫，跌幅超過800點，最近5天已跌了1700點，創14個月以來新低。而若從12月初到現在，道瓊和史坦普指數已分別下跌8%和9%，跌幅驚人。聯準會只看美國經濟狀況，忽視全球經濟決策，可能讓已偏向悲觀的全球景氣迅速反轉停滯，值得關注和謹慎應對。美國目前經濟狀況的確良好，經濟成長率預測為2.9%，優於所有其他主要富裕國家；失業率3.7%，是1969年底半世紀以來的最低水準；通膨率1.8%，接近聯準會設定目標2%，但仍在可接受範圍內。形容美國當前經濟正處於近幾十年來最好狀態，也不為過。然而，聯準會在川普總統再三表達反對下，還是一如預期提高基本利率，導致股市迅速強烈反應。原因何在？聯準會主要職責，在透過調整基本利率、影響貨幣發行數量，維持物價穩定，並穩定投資、維持景氣和就業榮景。聯準會認為，2008年金融海嘯後釋放出大量流動性貨幣，也就是量化寬鬆（QE），貨幣目前仍未能收回籠中，持續成為推動物價上升的潛伏力量，必須逐步以攀高的利率從市場回收貨幣。雖然較高的利率不利投資，但以當前經濟狀況判斷，良好的經濟足以承受這種不利影響，讓經濟維持成長。否則，在經濟成長已在3%的高檔，物價上漲也已接近可接受的限度2%，很可能即將超出範圍，造成通貨膨脹，讓消費者難以忍受。以上看法不能說錯，若美國經濟仍像過去二、三十年，這種看法無懈可擊。然而，今天美國經濟在全球的份量已完全不同，僅占全球四分之一，全球其他地區的經濟表現，會回頭影響美國經濟表現，因此看美國本身而不看全球其他地區，可能會過於樂觀，而讓不利的影響更早、更大地呈現，這是我們對聯準會「樂觀以對」的擔憂。而這種擔憂，我們並不是唯一，近期美國股市大幅震盪，已說明社會大眾也是擔憂多於樂觀。其實，國際貨幣基金（IMF）兩個月前公布的今明兩年全球經濟成長預估，已對未來景氣表示擔憂。它將今年和明年全球經濟成長預測值都下調了0.2%。雖然沒有調降美國今年的預測值，但對明年美國和中國經濟成長，卻都分別調降0.2%，原因是在美中貿易戰越演越烈下，全球經濟已浮現疲態，利率上揚幅度超過預期，資金加速逃離新興市場。IMF提警告，若美國對中國進一步提高貿易壁壘，並對汽車業加徵關稅，將導致美國長期經濟規模減少1%，全球經濟則減少約0.5%。而川普近來頻頻對聯準會放話，不希望它提升基本利率，很可能是他心中早已決定要進一步對中國提高貿易壁壘，不希望聯準會做法對他的行動構成壓力。因此，川普發動進一步貿易戰來逼迫中國讓步，可能性非常高，屆時對全球和美中經濟可能造成負面衝擊，將是聯準會沒法掌握的。另一項令人擔憂的發展，是不僅美國聯準會在升息而已，全球已有超過半數（56%）的央行都在升息，這是2011年以來的首見狀況。依Ned Davis研究集團研究，當全球逾半央行都採取緊縮政策時，全球股市通常表現不佳。特別是在2000和2008年，當時全球75%的央行都採取緊縮模式。當然，目前狀況距離那樣還很遠，但的確是在往這個方向移動。回頭來看，美國聯準會一旦升息，除非他國跟進，否則立刻影響他國匯率貶值，許多新興市場的資金外逃、股市崩跌，接著影響實質經濟。此外，向外大量舉債的新興國家，也會因匯率貶值而讓外債償還成本增加，甚至演變成無法償付的壞帳。而如果跟進美國升息，卻又影響本國國內投資成本提高、企業投資下降，連帶影響景氣，也連帶影響對美需求。因此，美國升息對諸多新興市場具有顯著的負面影響，特別是外債高築的國家。目前新興市場占全球經濟的比重已經高於以往，其負面發展會回頭顯著地影響對美國需求，衝擊美國本身的經濟。聯準會低估其他國家的反應，可能傷及全球經濟；川普顧慮股市大跌、經濟衰退，影響他2020年競選連任。但川普去留之外，加息對美國和全球經濟影響更大、更多人關注。聯準會獨立運作，不受川普影響，但這些後果讓它須謹慎應變。

【健康醫療網／記者林怡亭報導】類風濕性關節炎雖然不會立即造成死亡，但是卻讓病人飽受疼痛折磨，特別是有些患者初期症狀不具特異性，也常容易被一般醫師誤認為痛風或退化性關節炎而延誤治療黃金期。台北一位簡小姐在手指持續腫脹疼痛五週後，經由醫師檢查診斷為類風濕性關節炎，並開立口服藥物治療(DMARDs)。然而經過6個月後，病情仍無明顯好轉，抽血合併持續發炎指數異常，便改以生物製劑合併治療的方式，卻頻繁出現胃痛的藥物副作用，也無法有效減緩症狀。經過與醫師溝通後，選擇以單一生物製劑的個人化治療，藉由調整生物製劑之劑量，停止口服藥物(DMARDs)及類固醇藥物，除有效減緩發炎指數及四肢疼痛腫脹外，也更未出現其他副作用，患者服藥順從性提升，也擁有更好的生活品質。傳統治療藥物 三成患者恐懼副作用收治簡小姐的三軍總醫院風濕免疫過敏科陳相成醫師表示，類風濕性關節炎好發於中老年女性，其典型症狀是關節紅、腫、熱、痛，通常從周邊小關節開始受影響，患者可能從兩側手指關節出現對稱性的腫痛，直至造成生活上的不便，就醫才會驚覺自己恐已罹病。陳相成醫師解釋，類風濕性關節炎治療初期，多採用傳統的口服藥物(DMARDs)，止痛消炎藥(NSAIDs)和類固醇等藥物治療，治療成效可達到6~7成，但仍有近兩、三成患者如簡小姐一樣，對藥物產生強烈副作用，包含胃痛、皮層過敏，甚至肝腎功能異常等等，讓醫師與患者在治療上碰到很大難題。選擇適當生物製劑 單一治療緩解病症陳相成進一步指出，若是傳統治療副作用明顯，可經由與醫師溝通與評估後，選擇搭配生物製劑或採用單一生物製劑治療，達到病情控制與症狀的緩解。目前生物製劑種類眾多，又分為靜脈注射及皮下注射，其中少部分生物製劑可單一使用並有效緩解、穩定病狀，對於對傳統藥物副作用顯著，或者是本身有其他疾病對於一些藥品不適合之病患，是很大的福音。切勿隱瞞其他病史 避免影響治療預後陳相成醫師提醒，現在醫學進步，因應類風濕性關節炎亦有多種類型的用藥，可依照病患需求搭配用藥。但若是病患帶有肺結核、B型肝炎、糖尿病等相關疾病風險，需特別告知醫師，避免藥物交互作用產生不良後果，病患切勿隱藏自身病情或擅自停減藥物，才可達到有效的緩解症狀並控制病情。